Себорейный дерматит не приговор. Что нового в лечении?
С приходом осени напоминают нам о себе хронические заболевания, которые из стадии ремиссии переходят в стадию обострения. Ярким представителем таких надоедливых нозологий является себорейный дерматит. Одной из неприятных с эстетической точки зрения проблемой себорейного дерматита выступает перхоть.
Перхоть (pitiriasis) – это чешуйки, которые образуются в избыточном количестве в следствии патологического ускорения процесса деления и обновления клеток кожи головы. В здоровом роговом слое кожи находятся 20-25 слоев клеток, при перхоти он состоит из 10 слоев, где слои и клетки расположены хаотически. В следствии того, что несозревшие кератиноциты не успевают полностью избавиться от воды, процесс естественного отшелушивания нарушается. Склеившиеся клетки отшелушиваются в виде рыхлых желтовато-белых чешуек, хлопьев.
Чаще всего перхоть распространяется на кожу затылочно-теменной области. Чаще всего перхоть сопровождается себореей – повышенной сальностью кожи и волос, из-за активной работы сальных желез. В зависимости от интенсивности работы сальных желез различают сухую и жирную формы себорейного дерматита. В основе жирной формы лежит избыточная секреция кожного сала, с образованием желтых, крупнопластинчатых чешуек.
Волосы выглядят неухоженными, неопрятными, со склеенными прядями, часто сопровождается гиперемией кожи, зудом, воспалением. Сухая форма проявляется наличием мелких и четко очерченных границами муковидных белых чешуек. Снижается выработка кожного сала, появляется сухость кожи, шелушения, трещины. Беспокоит ощущение стянутости кожи головы. Волосы становятся тусклыми, ломкими, кончики расщепляются. Может беспокоить периодический зуд. Все заболевания кожи головы сопровождаются нарушением нормального цикла роста волос, что сопровождается увеличением телогеновых волос и преждевременным выпадением волос.
Избыточное количество кожного сала создает прекрасную питательную среду для условно-патогенного грибка – Malassezia, который по статистике присутствует на здоровой коже у 90% населения, но продукты жизнедеятельности которого вызывают воспаление кожи. В результате жизнедеятельности грибов, кожное сало имеет способность разлагаться до свободных жирных кислот, которые при повышенной чувствительности к ним вызывают воспаление и раздражение кожи. Данные кислоты повышают активность сальных желез, провоцируют изменение химического состава кожного сала.
Себорейный дерматит является полифакториальным заболеванием. Так как этиология и патогенез его до сих пор неизвестны, рассматривают факторы, которые провоцируют его развитие.
Факторы которые провоцируют себорейный дерматит
Пусковыми механизмами могут стать:
- Гормональные нарушения, как репродуктивной системы, так и заболевания щитовидной железы.
- Генетическая предрасположенность может сыграть важную роль.
- Нарушения обменных и иммунных процессов в организме.
- Заболевания внутренних органов, например, желудочно-кишечного тракта.
- Негативное влияние внешней среды.
Заболевание нервной системы, эмоционально-психологическая загрузка, частые стрессы, не только провоцируют развитие заболевания, но и усложняют процесс лечения.
Неправильное питание, наличие в пищевом режиме большого количества сладкого, острого, жирного, жареного. Неполноценное питание с дефицитом омег-3 жирных кислот, цинка, витаминов В6 и В12. Дефицит витамина В12 встречается у вегетарианцев, гастроэнтерологических больных, алкоголиков.
Нарушение терморегуляции кожи головы (ношение париков, игнорирование головных уборов в холодное время года).
Неправильный уход за волосами и кожей головы (чрезмерное использование средств для укладки, неправильно подобранные уходовые средства для волос).
Любой из этих факторов может привести к нарушению работы сальной железы, качественных и количественных изменений кожного сала. Нарушаются защитные функции кожи, впоследствии чего создаются благоприятные условия для развития и активного размножения условно-патогенной флоры. Избыточная колонизация грибком Malassezia способствует развитию воспалительной реакции с вовлечением в процесс макрофагов и лимфоцитов, выделением медиаторов воспаления, данные изменения нарушают нормальную работу волосяного фолликула.
В лечении себорейного дерматита важно прервать патологическую цепочку развития заболевания: избыточная продукция кожного сала, размножение грибка, провоспалительное влияние свободных жирных кислот.
Как известно, на активность сальных желез влияют андрогены, а именно дигидротестостерон, который при помощи фермента 5- альфа-редуктазы образуется из тестостерона. Лидерами в подавлении активности данного фермента выступают ретиноиды и системные антиандрогены. Но, как говорил еще Гиппократ: «Лечение не должно быть тяжелее самого страдания», поэтому данные препараты используют лишь в лечении особо тяжелых форм себорейного дерматита. Необходимо отрегулировать и повлиять на работу сальных желез. Снижают продукцию кожного сала, а также имеют антимикотическое действие пиритионат цинка, дисульфид селена. Препаратами первой линии выступают антимикотические средства, они будут подавлять колонизацию грибком Malassezia.
В особо тяжелых случаях прибегают к применению системных антимикотических средств. Наружные кортикостероиды, в виде лосьонов, кремов. мазей помогут снять воспалительный процесс. Нельзя исключать из патогенеза развития себорейного дерматита аллергическое звено, поэтому антигистаминная терапия поможет справиться с воспалением и уменьшит зуд кожи головы. Следует помнить и о психологической нагрузке, которая усугубляет развитие заболевания. Седативная терапия, расслабляющие процедуры, релаксирующие сеансы помогут снять нервное напряжение. Огромное внимание стоит уделить правильному уходу за кожей головы, а именно глубокому очищению и увлажнению кожи.
Не редко необходимо откорректировать образ жизни и пищевые привычки. Важно исключить из рациона жирную, жареную пищу, острое, копченое, мучное.
Физиотерапевтические методики, такие как дарсонвализация, криомассаж, вакуумной массаж, светотерапия для кожи головы, а также пилинги, нанесение лечебных масок, сывороток, лосьонов помогут справиться с патологическим процессом. Действие данных методик и средств направлено на регуляцию работы сальных желез и нормализацию процессов кератинизации и отшелушивания.
Современная бренды рекомендуют дополнить лечение мезотерапевтическими процедурами с использованием трихологических коктейлев, которые разработаны для лечения себорейного дерматита. Они содержат компоненты, обладающие себостатическим, иммуномодулирующим, противовоспалительным эффектом.
В состав таких коктелей могут входить: кремний, глюконат цинка, глюконат магния, глюконат меди, глюконат марганца, гиалуроновая кислота, витамин С, цинк, магний, липоевая кислота, пантенол, пиридоксин, биотин.
Курс процедур состоит из 6-8 сеансов, с интервалом между процедурами 1 неделя.
В 1994 году Французским обществом мезотерапии был предложен метод мезоиммунокорекции, в основе которого лежит модифицированный метод мезовакцинации (введение вакцин с помощью мезотерапии). В 2005 году в ЦНИЛ Уральской государственной медицинской академии была выполнена научная работа по введению иммуномодуляторов с помощью мезотерапии.
Результаты исследования показали, что на фоне интрадермального введения иммуномодуляторов у лабораторных животных наблюдется существенное ускорение процессов восстановления кожи при снижении проявлений экссудативного воспаления. Данный метод результативно используют для лечения акне, для коррекции функций локальной иммунной системы. Применяются поликомпонентные мезотерапевтические коктейли на основе гликозаминогликанов в сочетании с витаминными препаратами.
Не давайте шансов себорейному дерматиту испортить вашу жизнь, эффективные методы лечения уже существуют.
Будьте здоровы и красивы.
С уважением врач-трихолог Яковлева Леся.