Diolaze – новое слово в лазерной эпиляции

Световая эпиляция: использование селективного фототермолиза для удаления нежелательных волос

Обращаясь к косметологу, мы заинтересованы в продолжительном характере полученных результатов и ожидаем, что приобретенные благодаря внешним вмешательствам изменения станут не просто временным явлением, а сроднятся с нами и превратятся в неотъемлемые черты нашего внешнего облика. Это в полной мере относится и к проблеме нежелательных волос. Методы эпиляции нацелены на удаление не только стержня волоса, но и деструкцию волосяного фолликула, что в конечном счете должно привести к кардинальному решению проблемы — прекращению роста нежелательных волос.

Одним из самых перспективных методов борьбы с нежелательными волосами является световая эпиляция (СЭ), основанная на явлении селективного фототермолиза. В зависимости от источника излучения выделяют:

1. фотоэпиляцию — проводится с использованием источника широкополосного импульсного света (IPL-системы);
2. лазерную эпиляцию — проводится с помощью источника лазерного света.

В коже имеются специальные структуры и молекулы — хромофоры, способные избирательно поглощать разные виды светового излучения. Возможность целевого воздействия на эти мишени используется в косметологии и медицине для решения самых разнообразных задач. Каждый из хромофоров имеет собственный спектр абсорбции. Важнейшими эндогенными хромофорами являются меланин, гемоглобин, вода и коллаген.

Спектр поглощения меланина лежит в ультрафиолете и видимом свете (от 400 до 1100 нм) (рис. 1). Максимумы поглощения гемоглобина и его производных находятся в диапазоне 500– 600 нм. К спектру поглощения коллагена относится область видимого света и ближней инфракрасной части спектра. Взаимодействие с водой происходит, начиная с 1000–1100 нм, с увеличением в сторону среднего и дальнего ИК-спектра. К экзогенным хромофорам относятся чернила для татуировок, а также частицы грязи, импрегнированные при травме.

Хромофор поглощает энергию светового излучения и переходит в возбужденное нестабильное состояние, из которого выходит, выделяя избыток энергии в виде тепла. В случаи световой эпиляции поглощение светового излучения меланином волоса вызывает нагрев волосяного стержня, реактивную коагуляцию фолликулярной зоны, выпаривание и обугливание окружающих фолликул тканей (рис. 2, 3).

Пролонгированность эффекта световой эпиляции обеспечивается не только непосредственным деструктивным воздействием на фолликул, но и нарушением роста волос посредством следующих предполагаемых механизмов:

• СЭ вызывает коагуляцию питающих фолликул сосудов;
• СЭ запускает процесс программируемой гибели клеток фолликулярного эпителия;
• СЭ приводит к нарушению взаимодействия между ростовыми клетками фолликула.

Таким образом, для СЭ в отличие от других методов эпиляции, в том числе электроэпиляции, характерно стойкое изменение структуры волос, замена терминальных волос на пушковые, постепенная атрофия фолликулов, что дает этому методу существенное преимущество. Также в сравнении с электроэпиляцией СЭ характеризуется меньшей болезненностью, скорейшим достижением прекращения роста волос, меньшим количеством противопоказаний.

Идеальным результатом лазерного воздействия было бы избирательное поглощение лучей лазера только мишенью при полном отсутствии поглощения за ее пределами. Но в реальности это не так. Во-первых, меланин есть не только в волосе, но и в межфолликулярном эпидермисе, и этот меланин тоже поглощает свет и нагревается, в связи с чем световая эпиляция на смуглой коже более рискованна по причине ожога. Во-вторых, спектры поглощения хромофоров кожи частично перекрываются, что означает, что они тоже нагреваются, пусть не так сильно, как меланин. Уменьшить влияние других хромофоров можно с помощью очень точного подбора длины волны, и в этом плане лазерные источники света предпочтительнее.

Лазерная эпиляция — точное попадание в цель

Слово «лазер» — это побуквенный перевод англоязычного термина laser, сформированного из аббревиатуры слов Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation — «усиление света посредством стимулированной эмиссии излучения». Лазерное излучение имеет свои уникальные особенности:

1. когерентность (пики и спады волн располагаются параллельно и совпадают по фазе во времени и пространстве);
2. монохромность (световые волны имеют одинаковую длину);
3. коллимация (волны в луче света сохраняют параллельность, не расходятся, и луч переносит энергию практически без потерь).

Взаимодействия лазерного света с тканями определяется оптическими свойствами тканей и физическими свойствами лазерного излучения.

Волосы могут по-разному реагировать на световой импульс в зависимости от их цвета, определяемого содержанием в них меланина — хромофора-мишени для лазерного воздействия.

Проникновение лазерного луча в кожу для удаления волос также во многом зависит от оптических свойств кожи и определяется такими явлениями, как отражение, абсорбция и рассеивание.

• Отражение — около 5–7% света отражаются на уровне рогового слоя.
• Абсорбция — показатель эпидермального коэффициента абсорбции не постоянен и зависит от объемной доли меланосом и уровня содержания меланина в эпидермисе. Классификацию фототипов кожи по Фицпатрику используют для прогнозирования результата световой эпиляции и при выборе источника излучения. Длительность и энергию световых импульсов подбирают так, чтобы фолликулы успевали разрушиться, не повреждая окружающие участки кожи.
• Рассеивание света обусловлено главным образом коллагеном дермы. Он быстро уменьшает плотность потока энергии, препятствуя клиническому воздействию на ткани. Рассеивание снижается с увеличением длины волны, поэтому более длинные волны проникают глубже и больше подходят для доставки энергии в более глубокие кожные структуры, такие как волосяные фолликулы.

Диапазон длин волн 600—1200 нм называется оптическим (или меланиновым) окном кожи, поскольку при этих длинах волн наблюдается низкое рассеивание и прицельное воздействие на меланин при минимальном влиянии на другие хромофоры. В меланиновое окно попадает излучение, генерируемое рубиновым, александритовым, неодимовым и диодным лазерами.

Таким образом, в настоящее время мы имеем целую «палитру» аппаратов лазерного излучения, позволяющую подобрать параметры светового воздействия в соответствии с фототипом кожи и индивидуальными особенностями пациента (рис. 4).

При выборе метода лазерной эпиляции следует обратить внимание на следующие характеристики:

1. длина волны (нм);
2. длительность импульса (мс);
3. плотность потока энергии (Дж/см2);
4. частота следования импульсов (Гц);
5. размер светового пятна (мм) (табл. 1).

Показатели	Рубиновый лазер	Александритовый лазер	Неодимовый лазер (Nd:YAG)	Диодный лазер
Длина волны	694 нм	755 нм	1064 нм	800 нм
Плотность энергии в импульсе	До 40–60 Дж/см2	10–20 Дж/см2	10–40 Дж/см2	10–60 Дж/см2
Длительность импульса	3 мс	15–300 мс	До 300 мс	5–400 мс
Мишень, глубина проникновения	Меланин волосяного фолликула	Область минимального поглощения гемоглобином и сильного — меланином. Проникает на глубину около 3 мм, что иногда недостаточно	Поглощение света окси-, дезоксигемоглобином и раз личными белковыми структурами. Проникает на всю глубину дермы, разрушает глубоко расположенные фолликулы. Слабо поглощается в меланине кожи	Меланин волосяного фолликула
Возможности	Эффективен при: I–II фототипе кожи темных волосах Светлые и рыжие волосы, а также волосы на загорелой коже или коже IV–V фототипов практически не удаляются	Эффективен при: I–IV фототипе кожи темных волосах Малоэффективен для светлых волос	Эффективен при: III–IV фототипе кожи светлых волосах; эпиляции волос с низким содержанием меланина	Эффективен при: I–VI фототипе кожи темных волосах Сложность при эпиляции светлых и рыжих волос

Диодный лазер — новое перспективное средство лазерной эпиляции

Как можно убедиться, не существует лазерного излучения, способного одинаково эффективно действовать при любом типе кожи и волос. Тем не менее один из новых перспективных методов — СЭ при помощи диодного лазера — успешно применяется у людей с разными фототипами кожи и цветом волос (табл. 2).

Проблемным является проведение световой эпиляции при следующих условиях:

• загорелая кожа, а также принадлежность кожи к V–VI фототипу (высокое содержание меланина в межфолликулярном эпидермисе повышает риск теплового повреждения кожи);
• светлые волосы (низкое содержание пигмента в волосе, конкуренция между пигментом кожи и волос, риск осложнений в виде дисхромии).

Цель исследования	Характеристика выборки участников	Результаты
Оценка эффективности двух режимов эпиляции при помощи диодного лазера: — низкая плотность потока и высокая частота повторения импульса (режим 1); — высокая плотность потока и низкая частота повторения импульса (режим 2).	Выборка участников: 92 женщины (китаянки). Дизайн исследования: участникам было проведено 4 процедуры лазер ной эпиляции в подмышечной области с 4-недельным интервалом, с каждой стороны применялся разный режим эпиляции.	Режим 1: средний показатель уменьшения количества волос — 90,2%, средний уровень болевых ощущений — 2,75. Режим 2: средний показатель уменьшения количества волос — 87%, средний уровень болевых ощущений — 6,75. Использование диодного лазера при низкой плотности потока и высокой частоте повторения импульса было сопряжено с большей эффективностью, переносимостью и меньшей встречаемостью нежелательных побочных реакций.
Оценка эффективности двух режимов эпиляции при помощи диодного лазера: — низкая плотность потока и высокая частота повторения импульса (режим 1); — высокая плотность потока и низкая частота повторения импульса (режим 2).	Выборка участников: 42 пациентки с поликистозом яичников и гирсутизмом. Дизайн исследования: лазерная эпиляция проводилась на лице, с каждой стороны лица применялся разный режим эпиляции. Курс составил 6 процедур с интервалом 1 мес.	Режим 1: средний показатель уменьшения количества волос — 90,5%. Режим 2: средний показатель уменьшения количества волос — 85%. Использование диодного лазера при низкой плотности потока и высокой частоте повторения импульса было сопряжено с большей эффективностью, существенным снижением толщены волоса, меньшей болезненностью процедуры.
Оценка эффективности и безопасности эпиляции при помощи диодного лазера с низкой плотностью потока (15 Дж/см2) и высокой частотой следования импульса (5 Гц).	Выборка участников: 17 участников с фототипом кожи II–V. Дизайн исследования: участникам было проведено 4 процедуры эпиляции с интервалом 1 мес на одной стороне, на другой стороне — депиляция методом сбривания волос. Количество волос оценивалось каждый месяц на протяжении 10 мес.	Использование лазерной эпиляции характери зовалось безопасностью и хорошей перено симостью, отмечалось выраженное снижение роста волос.
Оценка эффективности и безопасности эпиляции при помощи диодного лазера с низкой плотностью потока и высокой часто той следования импульса.	Выборка участников: 72 женщины из Индии с фототипом кожи IV–VI. Дизайн исследования: участники полу чили 5–6 процедур лазерной эпиляции с интервалом 1–3 мес.	Оценка по шкале GAIS: улучшение на 75–100% у 84,5% участников, на 50–75% у 7%. 95,8% участников отмечают отсутствие или ми нимальный характер дискомфорта процедуры эпиляции.

Успешно преодолеть указанные ограничения удалось создателям многофункциональной платформы InMode (производство Invasix, Израиль), оснащенной лазерной диодной насадкой Diolaze и насадкой Diolaze XL, относящимися к новому поколению гибридных лазеров для СЭ (рис. 5).

Diolaze & Diolaze XL — комфортное решение сложных проблем лазерной эпиляции

Разные виды световой и электрической энергии эффективно применяются для решения широкого спектра эстетических задач. И все эти методы лечения могут быть сконцентрированы в одном аппарате, оснащенном различными насадками. Один из таких современных аппаратов — многофункциональная платформа InMode (производство Invasix, Израиль) (табл. 3). Благодаря своим техническим характеристикам диодный лазер Diolaze обладает глубокой проникающей способностью, прицельным воздействием на волосяной фолликул и позволяет работать с разными фототипами кожи, включая IV и V фототипы:

• размер пятна 4 см²;
• плотность энергии 10–60 Дж/см² (технология сканирования);
• длина волны 800 нм;
• частота импульса 1 Гц;
• тип импульса может быть коротким (30 мс) или длинным (80 мс), также можно самостоятельно устанавливать частоту повторения импульсов — от единичных до режима автоповторений (1 импульс в секунду).

Для повышения комфорта пациента зона лазерной эмиссии окружена металлической пластиной, обеспечивающей тройной контактный охлаждающий эффект во время проведения процедуры. Этот эффект известен как 3 РС: охлаждение до, во время и после импульса, вследствие чего во время лечения нет необходимости применять обезболивание (рис. 6).

Имеющийся опыт применения Diolaze свидетельствует об эффективности и безопасности данного метода лазерной эпиляции.

Насадка	Энергия	Показания
Lumecca	Широкополосный импульсный свет	Лечение целлюлита Неинвазивная коррекция контуров тела Разрушение жировых клеток Подтяжка кожи в области шеи и плеч Растяжки
Fractora	Радиочастотные технологии	Снижение упругости и эластичности кожи лица и тела Дряблость и провисание кожи лица и тела Морщины и изменение текстуры кожи на лице и теле Неоднородность цвета кожи и нежелательная пигментация на лице и теле Рубцы (в том числе постакне) различной локализации Стрии Расширенные поры Сосудистые дефекты В качестве комбинированного подхода при хирургических липосакциях для уплотнения и подтяжки кожи в зонах элиминации жировой ткани
Forma/Plus	Радиочастотные технологии	Снижение упругости и эластичности кожи лица и тела Дряблость кожи лица и тела Морщины и изменение текстуры кожи Целлюлит
FormaV, FractoraV	Радиочастотные технологии	Снижение эластичности и упругости слизистой оболочки влагалища и на ружных половых органов Сухость (ксероз) и атрофия (крауроз) вульвы Растяжение и птоз стенок влагалища (синдром вагинальной релаксации) Нарушение кровообращения тканей Нарушение мочеиспускания (недержание мочи), являющееся следствием гиперподвижности уретры и стрессовых расстройств
BodyFX/ MiniFX	Радиочастотные технологии	Нежелательные локальные жировые отложения Целлюлит Дряблость кожи
Vlaze	Неодимовый лазер с длиной волны 1064 нм	Сосудистые поражения (венозные патологии, телеангиэктазии, гемангиомы и т. д.) на любых типах и участках кожи (лицо, туловище, конечности)
Diolaze и Diolaze XL	Лазерное излучение длиной волны: 810 нм 755/810 нм 810/1064 нм	Эпиляция на коже разных фототипов и с разным цветом волос

Клинический опыт лазерной эпиляции при помощи насадки Diolaze

Давид Голдберг (David J. Goldberg), врач, специалист в области лазерных технологий и косметической хирургии (США, Нью-Йорк, Нью-Джерси), предоставил результаты клинического исследования по оценке краткосрочной и долгосрочной эффективности и безопасности эпиляции при применении диодного лазера Diolaze, работающего на аппарате InMode (Invasix, Израиль).

Выборка участников исследования:14 пациентов, фототип кожи I– IV (по Фицпатрику), цвет терминальных волос в подмышечной области коричневый/черный.

Дизайн исследования: пациентам было проведено 3 процедуры СЭ с интервалом 4–6 нед в обеих подмышечных областях (всего 28 обрабатываемых зон).

Критерии оценки: количество волос, % удаленных волос. Оценка проводилась в ходе 2 последующих контрольных визитов через 3 и 6 мес. после проведения последней процедуры. Фотоснимок делался перед каждой процедурой и во всех временных точках периода контрольного наблюдения. Количество волос определялось с помощью стикеров размером 2×2 см в одних и тех же местах (рис. 7). Не было зарегистрировано каких-либо выраженных или неожиданных негативных побочных реакций. К ожидаемой немедленной ответной реакции относились: незначительная болезненность, эритема и легкая отечность, выраженность которых уменьшалась без вмешательства через несколько часов.

Заключение: процедура эпиляции с помощью диодной лазерной насадки Diolaze, обладает доказанной безопасностью и эффективностью, 70%-ного уменьшения количества волос удавалось достичь после проведения трех процедур, результат сохранялся в течение еще 3 мес (табл. 4).

Параметр	Количество волос исходное	Количество волос через 3 мес	Количество волос через 6 мес	% уменьшения через 3 мес	% уменьшения через 6 мес
Средний показатель	69,1	16,7	20,6	72,8	67,6
Стандартное отклонение	37,9	17,8	15,9	27,6	24,6
Р-значение	1,71307Е-07	2,0565Е-07

Сравнительная характеристика насадки Diolaze и других быстродействующих диодов

По сравнению с насадкой Diolaze у всех других быстродействующих диодов снижена мощность и/или генерация импульсов (табл. 5).

Рабочее тело	Размер пятна	Плотность потока	Расходные материалы
Diolaze	810 нм диодный	8×50 мм = 400 мм2	10–60 Дж/см2	Х
Lightsheer Duet	800 нм диодный	9×9 мм = 64 мм2 22×35 мм = 770 мм2	100 Дж/см2 12 Дж/см2	Есть
Vectus	800 нм диодный	12×12 мм = 144 мм2 23×38 мм = 870 мм2	100 Дж/см2 20 Дж/см2	Х
GentleLASE	755 нм александритовый	20, 22, 24 мм2 круглое пятно	До 600 Дж/см2	Есть
GentleYAG	1064 нм Nd:YAG	1,5×18 мм = 27 мм2	До 600 Дж/см2	Есть
Apogee	755 нм александритовый	20, 22, 24 мм2 круглое пятно	До 50 Дж/см2	Х

Длина волны позволяет диодному лазеру точно попадать в меланиновое окно, успешно удаляя темные волосы. Сочетание низкой плотности потока излучения и высокой частоты следования импульса снижает риск теплового повреждения кожи и позволяет использовать диодный лазер при фототипе кожи IV–VI.

Тем не менее эпиляция светлых или рыжих волос не достигает нужной эффективности. Успешное сочетание свойств диодного лазера и других видов лазерного излучения представляет собой высокотехнологичная гибридная насадка Diolaze XL, способная генерировать излучение сразу нескольких диапазонов, соответствующих классическому диодному спектру, а также спектру александритового и неодимового лазеров (рис. 8, 9). Насадки генерируют излучение с большим размером пятна, очень высокой пиковой мощностью и высокой частотой повторения импульсов, что позволяет доставлять вплоть до 40 Дж/см² за 30 мс. Длительность импульсов может регулироваться в диапазоне от 5 до 140 мс. Уникальные технические характеристики позволяют насадке Diolaze XL претендовать на статус универсального средства эпиляции и решать проблемы, недоступные отдельно взятым видам лазера (табл. 6).

Длина волны	810 нм	755/810 нм	810/1064 нм
Индивидуальные особенности волос и кожи пациента	Черные, каштановые и темно русые волосы Жесткие и нормальные волосы I–VI фототип кожи	Черные, каштановые и светло-русые волосы Жесткие и тонкие волосы I–V фототип кожи	Черные и каштановые волосы Очень жесткие и густые волосы Возможность безопасного применения у пациентов с VI фототипом кожи

Заключение

Широкие возможности многопрофильной платформы InMode и ее функциональных элементов позволяют индивидуально использовать комбинацию различных видов физического воздействия в ходе одной процедуры для достижения оптимальных результатов у конкретного человека. Лазерная эпиляция при помощи насадок Diolaze и Diolaze XL обеспечивает стойкое удаление нежелательных волос, бережно сохраняет нашу кожу от повреждения, сочетая в себе эффективность, комфорт и безопасность.